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子宫肌瘤与其他疾病的鉴别诊断

2020-10-21 上海珞珈行 妇科炎症 来源:http://sh.luojiaxing.com

摘要:[导语]子宫肌瘤与其他多种疾病的鉴别诊断有哪些方法呢,很多子宫肌瘤患者都很关心这个问题,子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率也越来越高,大多数女性都没有什么症状,…

[导语]子宫肌瘤与其他多种疾病的鉴别诊断有哪些方法呢,很多子宫肌瘤患者都很关心这个问题,子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率也越来越高,大多数女性都没有什么症状,很容易跟有些妇科病相互混淆,那么如何鉴别呢,下面小编小编为大家详细介绍。

一、子宫肌瘤与妊娠子宫 妊娠子宫和子宫肌瘤均有子宫增大,但两者从病史和妇科检查所见又有所不同。妊娠时有停经史、早孕反应,子宫随停经月份而增大,质软,子宫增大和停经月份一致;而子宫肌瘤无停经史,有月经改变,子宫增大,质硬,表面可有不规则、结节状突起,而且往往有子宫出血病史。借助尿或血hCG测定,B超、多普勒超声检 查可确诊。对月经不规则的更年期妇女,或婚后年久不育的妇女可有意想不到的怀孕,若未问清病史,可将增大子宫误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤也可合并妊娠存在,且在妊娠期可迅速增大,B超检查有助于鉴别。 二、子宫肌瘤与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤 两者均可使子宫增大,经量增多,但子宫腺肌瘤时,子宫常均匀性增大,子宫肌瘤则表现为子宫有局限性、质硬的结节状突起,子宫腺肌病及子宫腺肌瘤患者多数有继发性痛经,且进行性加重;子宫很少超过2~3个月妊娠大小,且有经期子宫增大、经后缩小的特点。子宫肌瘤有时与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤较难鉴别,超声和CA125测定有助诊断和鉴别。 三、子宫肌瘤与卵巢肿瘤 卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆,因为两者硬度不同,前者为囊性而后者为实性,同时前者与子宫之间有分界,多为偏于一侧的囊性块,能与子宫分开,且一般无月经改变。实质性卵巢肿瘤可误认为浆膜下子宫肌瘤;子宫肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。详细询问病史,仔细妇科检查,注意肿瘤与子宫关系,必要时可用子宫探针探测宫腔深度及方向,辅以超声检查,多能鉴别,腹腔镜也有助于诊断。 四、子宫肌瘤于子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是妇科常见病,而其临床表现也是多种多样。卵巢巧克力囊肿张力大,与子宫紧密粘连,阴道检查发现子宫与肿物紧密粘连,如增大的子宫局部突起,因而被误诊为子宫肌瘤。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节,病史上有痛经,经期肛门坠胀,腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别,子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱,但无痛经。此外子宫肌瘤一般活动自如,而卵巢巧克力囊肿常有盆腔粘连,活动受限。B超检查可协助鉴别。

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