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腺肌症合并巧克力囊肿可否一同治疗?如何避免

2020-10-20 上海珞珈行 妇科炎症 来源:http://sh.luojiaxing.com

摘要:俗话说:病不由人,祸不单行。很多人患病往往都不是患了某种单一的病,而是同时存在着合并症,就好比子宫腺肌症的患者。常见有腺肌症合并子宫肌瘤、腺肌症合并巧克力囊肿等。…

  俗话说:"病不由人,祸不单行"。很多人患病往往都不是患了某种单一的病,而是同时存在着合并症,就好比子宫腺肌症的患者。常见有腺肌症合并子宫肌瘤、腺肌症合并巧克力囊肿等。 近一段时间接触的病例中,合并巧囊的更多一点。在会诊起初,大家都在问,腺肌症和巧囊能否一同治疗?如何避免复发?听说,巧囊的癌变率很高,该如何预防?

  其实简单点说,子宫腺肌症和巧克力囊肿二者同属于一个家族——子宫内膜异位症。只是前者病灶组织向下异位到了子宫肌层上;后者是卵巢子宫内膜异位症,异位内膜在卵巢皮质内生长,周期性出血,以致形成单个或多个囊肿,典型的囊内陈旧性血液形成咖啡色粘稠液体,似巧克力样。二者的病理是很相似的,而且在临床上的表现也多有一致,比如痛经、性交疼痛、以及会影响到生育等。但相比于子宫腺肌症,巧克力囊肿因为复发率高、癌变可能性稍大,往往使患病者更为恐慌。

  子宫腺肌症与巧囊的"癌变"率,如何防控?

  在这个闻"癌"色变的时代,大家可能更关注腺肌症和巧囊这类病的致癌情况。其实病变也分良性的和恶性的,一般良性的顶多也就是让人受个罪,还是能够治好的,但恶性癌变性质就不一样了,是对生命的直接威胁。就临床案例来看,巧囊的癌变率要略高于腺肌症,但也只有2%,并不算太高,所以腺肌症或者巧囊患者并不必过于恐慌,但也不能因此就掉以轻心。

  巧囊大小4CM-5CM为界限,超过就容易发生癌变。

  曾经遇到过一位腺肌症合并巧囊的患者,检查时发现她的巧囊已经高达9cm了!问她为什么不早些治疗,她说反正也不能治好,复发率那么高,治了也白治,不如索性让它长着吧。多么可怕的想法!

  很多患者不太了解,以前我们医生大多以巧囊5cm为界限,如果其大小超过5cm,就需要手术治疗了。但鉴于巧囊种植于卵巢上,各种肿瘤的恶化概率比较高,现在一般以巧囊大小4cm为标准,超过4cm就要引起警惕,小心恶化癌变的发生!

  子宫腺肌症与巧囊癌变的临床变现:

  巧囊癌变的临床表现和子宫腺肌症的差不多,比如:一段时间内巧囊体积突然迅速长大,远远超过4cm,或者出现持续性痛经,月经期外仍然腹痛,并且阴道伴有血块流出,又或者通过Ca125测试,一段时间内ca125的值突飞猛涨……这些都可能是巧囊恶化癌变的前兆,我们要引起注意,及时就医。

  如果腺肌症合并巧囊怎么办,需要单独各个进行手术吗?

  完全没有这个必要,两者可以同时手术。在我院做子宫腺肌症保宫U手术时可以将二者一并去除的。至于去除巧囊时能不能保卵巢、保生育、动左侧的还是右侧的……就需要看病灶的恶化程度了。一般我们做手术时会用到快速冰冻切片,以此来诊断巧囊病变程度,看是良性还是恶性,检查过程大概需要30—40分钟吧,所以我们常常就是先剥除巧囊的病灶组织,送去检查,然后不耽误继续挖除子宫腺肌症的病灶组织。二者在手术上没有任何冲突的,完全可以一并解决。

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标签: 癌变 囊肿