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带你认识子宫脱垂

2020-10-17 上海珞珈行 妇科炎症 来源:http://sh.luojiaxing.com

1.什么叫盆底缺陷?

  盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持以维持盆腔器官的正常位置。盆底功能障碍,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。  2.什么是子宫脱垂?  子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至整个子宫全部脱出阴道口外,称子宫脱垂。  3.为什么会发生子宫脱垂?  1)妊娠,分娩,特别是产钳或胎头吸引下的困难分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的回复,导致未复旧的子宫有不同程度下移。  2)慢性咳嗽,腹水,频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加,可导致子宫脱垂。肥胖,尤其是腹型肥胖,也可导致腹压增加导致子宫脱垂。随着年龄的增长,特别是绝经后出现的支持结构的萎缩,在盆腔松弛的发生或发展中也具有重要作用。  3)医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。  3.子宫脱垂有哪些临床表现?  1)轻症患者一般无不适。重症子宫脱垂可牵拉子宫韧带,盆腔充血,患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻。  2)重症患者常伴有排尿排便困难,便秘,残余尿增加,部分患者可发生压力性尿失禁。但随着膨出的加重,其压力性尿失禁可消失,取而代之的是排尿困难,甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿,易并发尿路感染。  3)外阴肿物脱出后经卧床休息,有的能自行回缩,有的患者经手也不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦,可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血,如感染则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经,轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。  4)不能还纳的子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出,阴道黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长。  4.子宫脱垂分几度?  检查时以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度。  I度:轻型:宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;  重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。  II度:轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;  重型:部分宫体脱出阴道口。  III度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。(实习编辑:刘怡婷)

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